幾種造成男性不育症的原因

阿明（化名）32歲，結婚三年，太太一直未懷孕。雙方檢查後發現問題喺男方：精子數量偏低、活動力不足。佢唔煙唔酒，覺得莫名其妙。細問之下，原來佢每日踩單車返工來回個半鐘，用嘅係硬座墊；放工又鍾意浸熱水浴放鬆。呢兩個習慣，正正就係幾種造成男性不育症的原因之中，最容易被忽略嘅一類——唔涉及疾病，但日積月累影響精子生成。

男性不育好少係單一因素造成，多數係幾個原因疊加。以下按臨床常見程度同可干預性逐項拆解，方便你對照自己嘅情況，再決定幾時求醫。

一、生活習慣同工作環境：最易改，但最易中

用藥警示：請依建議方式使用，切勿自行增加劑量。如有疑慮，先諮詢醫生再使用。

長期穿緊身褲、嗜煙酗酒、接觸有毒物質（如農藥、重金屬）、頻繁熱水浴、房事過頻或時機不當、長途騎單車、放射線暴露等，都會影響精子質量。以踩單車為例，長時間壓迫會陰部會令睾丸溫度上升，加上座墊震盪，對精子生成唔理想。建議揀有減壓設計嘅座墊，每踩30分鐘起身休息，並避免浸超過40°C嘅熱水浴。

二、手術因素：盆腔手術可能影響射精

尿道瓣膜手術、膀胱頸切開術、腹膜後淋巴結清除術等，有機會導致逆行射精或射精障礙。呢類情況通常喺術前已有心理準備，但術後仍應與泌尿科醫生跟進生育功能。

三、藥物因素：激素同化療藥最影響生精

各種激素類藥物（如長期使用合成代謝類固醇）同癌症化療藥物（如烷基化合物），可導致暫時或永久嘅精子生成損害。如果正接受相關治療而有生育計劃，應及早同主診醫生商量，睇嚇有冇得調整方案或預先冷藏精子。

四、染色體異常：先天因素，需基因檢測

常見嘅有Klinefelter綜合徵（47XXY）、XYY綜合徵、46XY/47XXY嵌合體等，會令睾丸生精功能受損。呢類情況通常要透過染色體核型分析確診，唔可以單靠精液分析判斷。

五、精子結構同精漿異常：影響活動力同受精能力

精子形態異常、精漿成分改變，會影響精子運動、獲能同頂體反應，令精子難以穿透卵子。呢啲變化多數喺精液分析同特殊染色檢查中發現。

六、男性性功能障礙：勃起、早洩、不射精

勃起功能障礙、早洩、不射精或逆行射精，均可直接導致不育。呢啲問題有時同心理壓力、血管病變或藥物副作用有關，需要逐一排查。

七、生殖道感染：前列腺炎、附睾炎要正視

前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎等感染，嚴重時會影響精子質量同輸送。如果出現尿頻、尿痛、陰囊脹痛等症狀，應盡快求醫，完成整個抗生素療程，唔好自己停藥。

八、內分泌疾病：荷爾蒙失衡係關鍵

下丘腦功能障礙（如Kallmann綜合徵）、垂體功能障礙（如LH或FSH缺陷、高泌乳素血症）、腎上腺皮質增生症等，都會干擾睾丸生精。呢類情況需要內分泌科醫生評估，部分可透過藥物矯正。

九、睾丸生精功能異常：隱睾、精索靜脈曲張最常見

隱睾、小睾丸、無睾、病毒性睾丸炎、精索靜脈曲張，以及毒素、磁場、高熱、外傷等理化因素，均可引起生精障礙。其中精索靜脈曲張係常見且可透過手術改善嘅原因，建議由泌尿科醫生評估。

十、免疫性不育：抗精子抗體作怪

男性自身或女性伴侶產生嘅抗精子抗體，會影響精子活動力同穿透卵子嘅能力。呢類情況需透過特殊抗體檢測先可確診。

十一、輸精管道梗阻：先天或後天阻塞

先天性或後天性嘅輸精管道梗阻，會令精子無法排出。部分個案可透過手術重建，或考慮輔助生殖技術。

2026年新視角：環境荷爾蒙與生活細節

近年多了研究關注環境荷爾蒙（如雙酚A、塑化劑）對精子質量的潛在影響。雖然因果關係仍在研究中，但減少使用塑膠容器盛載熱食、揀選無添加產品，係合理嘅預防方向。另外，新冠疫情後有數據顯示，部分康復者精子數量短暫下降，但多數會隨時間恢復，毋須過度恐慌。

常見疑問：藥師一次答清楚

• 問：精子數量少就一定不育？
  答：唔一定。生育能力係綜合評估，數量、活動力、形態都要睇，單一指標偏低唔代表完全冇機會。
• 問：食保健品可以改善精子？
  答：部分營養素（如鋅、硒、輔酶Q10）有研究支持對精子質量有幫助，但唔可以代替正規治療，服用前應諮詢醫生或藥師。
• 問：幾時應該求醫？
  答：夫婦有規律性生活、未避孕超過一年仍未懷孕（女性35歲以上則為半年），就應該雙方一齊檢查。男性可先做精液分析。

行動清單：由今日開始可以做嘅事

• 戒煙限酒，避免長時間高溫環境（如浸溫泉、桑拿、長時間踩單車）。
• 檢視正在服用嘅藥物，尤其激素類或化療藥，主動同醫生討論生育計劃。
• 若果有泌尿生殖道感染症狀，盡快求醫並完成療程。
• 計劃生育前，可考慮做精液分析同染色體檢查（如有家族史或懷疑）。
• 保持健康體重同均衡飲食，避免接觸環境荷爾蒙。

安全提醒：本文僅供參考，唔構成醫療建議。男性不育成因複雜，必須經醫生詳細評估同診斷，切勿自行用藥或購買來歷不明嘅產品。如有任何疑問，請諮詢泌尿科或生殖醫學科醫生。

免責聲明：本篇為一般健康資訊，不能取代專業醫療意見；個人健康問題請諮詢醫生。